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【正版捕鱼游戏下载,新闻发布第15场】休宁县医疗保障基金监管工作新闻发布会

作者:休宁县站群管理 发布时间:2021-07-29 15:49 信息来源:休宁县政府办 阅读次数:
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时    间:2021年7月29日

地    点:政府大楼12楼东会议室

内    容:休宁县医疗保障基金监管工作新闻发布会

发布单位:县医疗保障局

发 布 人:县医疗保障局党组书记、局长吴万利

各位新闻界的朋友、女士们、先生们:

大家上午好,非常感谢大家一直以来对医疗保障工作的关心、支持和帮助,在此,我代表休宁县医疗保障局向大家表示衷心的感谢!今天,借助这次新闻发布会的平台,向各位介绍2021年捕鱼游戏APP下载,我县医疗保障基金监管工作。

一、医疗保障基金具体是哪些

“医疗保障基金”不单单指医疗保险基金,除了基本医保包含的职工基本医疗保险和居民基本医疗保险外,生育保险、医疗救助等专项基金也包括在内。

二、捕鱼游戏APP下载,我县医保基金监管有哪些做法

加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,是各级医保部门的职能所在,也是医保部门的首要任务之一。2021年1月,李克强签署中华人民共和国国务院令(第735号)发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,自2021年5月1日起施行,这是我国医疗保障领域的第一部行政法规。今年以来,我局在加大《条例》宣传力度的同时,严格对照《条例》进一步强化医保基金监管。

1、广泛宣传动员,营造良好氛围。年初,制定下发了休宁县医疗保障局网上捕鱼游戏APP,关于印发<全县范围深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作方案>的通知》和《休宁县医疗保障局网上捕鱼游戏APP,关于印发<全县2021年定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案>的通知,明确目标和任务。3-4月份,依托“宣传贯彻条例 加强基金监管”集中宣传月等活动,开展了医保政策、业务等集中培训,共培训4次,培训300人次,各定点医药机构也相应开展了培训。依托站、医保服务阵地等载体,通报全国35起典型欺诈骗保案例,张贴宣传海报200余张、悬挂横幅3条、滚动LED电子屏34个、推送宣传短信3000条,为定点医药机构印发宣传资料近8000份。期间,组织23家定点医疗机构观看《条例》宣传片并参与在线答题活动组织干部职工深入4个社区、5家企业及人员较为集中的广场等地开展宣传咨询活动,发放各类宣传资料7000余份,有效提高了广大群众对医保政策的知晓率和满意度,营造了良好的社会氛围

2、加强沟通协调,有序推进工作。为强化部门间的沟通协调,3月17日,召开医保、卫健、医院等相关部门协调会,进一步细化分解工作方案,明确各方工作责任3月23日—25日,联合县卫健部门,成立两个督查组分片区深入全县21家卫生院开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为,对照《医疗保障定点医疗机构现场检查清单》逐项查看档案、实地督查,并随机选取全县10%村卫生室进行督导复查。4月8日、4月13日,相继联合县卫健委、派驻纪检组对县中医院、县人民医院分别开展基金监管领域的联合督查检查。5月底,已完成对全县所有定点医疗机构的全覆盖督查检查。6月中下旬,协调司法部门,围绕定点医疗机构将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销违规问题开展了专项检查,未发现定点医疗机构通过将有医疗事故纠纷处理费用纳入医保报销方式违规使用或骗取医保基金行为。

3、完善机制建设,提升监管力度。4月初,我局成立医保专员驻点工作指导小组建立“医保专员”驻点工作制度,并通过休宁县政府网及休宁县医疗保障局微信公众号发布选聘信息面向社会公开选聘10名县级医疗保障社会监督员,制定《休宁县医疗保障社会监督员管理办法(试行)》进一步加强医保精细化服务管理,有效推进医保经办窗口前移5月19日,组织召开“两定”医药机构协议签订部署会暨医保综合政策培训会,详细解读培训《定点管理暂行办法》《条例》等内容,现场与206家定点医药机构签订协议,进一步强化协议管理。6月11日,举行了医疗保障基金社会监督员聘任仪式,为10名监督员发放了聘书,并进一步明确了医疗保障社会监督员的职责和要求,有效地完善了医疗保障基金社会监督机制。6月中旬,结合驻点工作,已完成全县定点药店的全覆盖检查。

4、优化医保服务,完善监管手段。积极推进医保智能审核系统及信用评价系统运用工作,通过医保大数据平台的技术及业务支撑,将数据汇集到医保监控与智能审核系统追踪排查可疑线索,促进医疗机构依法合规提供服务,约束医生不合理医疗行为,提升医疗服务的质量和基金使用效率。截止目前,捕鱼游戏APP下载,我县所有定点医疗机构及定点零售药店将全部实现智能监控系统运行,上传信用评价信息19认真落实国家统一《2020年药品目录》,及时做好动态更新维护药品数据库,指导医疗机构机构同步更新HIS系统和匹配对照,规范医疗服务价格。认真做好国家和省带量采购药品、耗材的落地执行和相关政策衔接工作,挤压医药价格水分,铲除利益灰色空间。上半年共支付“集采药品”结余留用金额35.39万元,有效激励医疗机构合理用药、优先使用中选产品。严格遵循“六统一”和“四最”要求,简化、优化服务流程14项,及时公布医保服务事项清单和办事指南1月1日起全面推行城镇职工和城乡居民慢性病门诊直接结算,3月1日开通城镇职工慢性病直接结算医疗机构和零售药店双通道5月1日起实行职工生育保险费用直接结算。实现异地就医双向直接结算门诊83人次,住院362人次通过推进直接结算,逐步将原来现金报销的就医数据纳入监管大数据平台,使欺诈骗保行为无处遁形。

三、捕鱼游戏APP下载,我县基金监管取得了哪些成效

今年以来,我局共追回医保基金1972902.72元、违约金718982.7元,共计2691885.42元。其中:县域内日常稽核追回基金583元;开展基金监管清零行动6家未追款到位的定点医疗机构发放追款通知书,全额追回医保基金18431.18违约金718982.7;日常检查发现追回休宁县惠民大药房串换药品违规费用782元;核实疑似数据,查实追回溪口中心卫生院低标准入院违规基金864.28元、休宁县中医院低标准住院违规基金14571.94元,齐云山中心卫生院低标准入院违规基金1167.99元;完成上级移交线索查实并追回齐云山卫生院麻醉费多收的违规基金1680部门联动查实并追回休宁县人民医院、休宁县中医院、溪口镇中心卫生院和流口镇中心卫生院四家医疗机构低标准住院、输液费多收、床位费多收等违规基金15742.925月底追回王恒华内科诊所违规费用1522元,县域内共计追回基金55345.31元,违约金718982.7元。县域外日常稽追回基金32584.02元;通过省飞检、医案核减等方式追回基金1884973.39元,县域外共计追回基金1917557.41

今天,我代表县医保局,围绕医疗保障基金监管工作在此做了一个简短的通报,衷心的感谢大家长期以来对医保工作的支持和理解。同时,也恳请广大新闻界的朋友们多角度、多层次、多形式地进行宣传和报道,也真诚地欢迎大家多予监督、多提出宝贵意见建议,通过我们的共同努力,筑牢医疗保障基金监管的“防火墙”,推进医疗保障事业的高质量发展,不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。